نموذج إحالة ويب لخرائط شباب بريستول –
للشباب

إذا كنت من الشباب الذين لا مأوى لهم أو تشعر بالقلق إزاء سكنهم وترغب في الدعم، يرجى ملء النموذج التالي. ستساعدنا هذه المعلومات في دعمك بأفضل طريقة ممكنة.

يرجى ملاحظة أنه يجب إكمال جميع الأقسام التي تحتوي على علامة "*".

لمعرفة معلومات حول حماية البيانات وحقوقك، يرجى قراءة إشعارات الخصوصية الخاصة بنا.
الرجاء النقر هنا للاطلاع على إشعار الخصوصية الخاص بنا للشباب.

  • 1. معلومات الاتصال

  • يوم شرطة مائلة شهر شرطة مائلة سنة
  • إذا كانت الإجابة بنعم، هل يمكنك تقديم تفاصيلهم؟
  • إذا كنت تعمل مع أي محترف آخر، يرجى تقديم التفاصيل الخاصة به:

  • 2. معلومات الرصد

    يمكنك رفض مشاركة المعلومات التالية معنا. إذا قمت بذلك، فلا ينبغي أن يؤثر ذلك سلبًا على الخدمة التي تحصل عليها منا.

  • 3. مسكنك الحالي

  • 4. الإقامة والأسرة

  • شكرًا لك على إكمال النموذج، يرجى استخدام هذا المربع إذا كان هناك أي شيء آخر تريد إخبارنا به

  • من خلال تقديم هذه المعلومات، فإنك توافق على قيام Bristol Youth MAPS بمعالجة بياناتك الشخصية. لديك الحق في سحب الموافقة في أي وقت وطلب أي معلومات محفوظة عنك. إذا كان لديك أي مشاكل، يرجى الاتصال 0117 332 7111.