South Gloucestershire Intensive Support Service Referral Form (en anglais)

Ce service propose un logement accompagné intensif pour les personnes âgées de 18 à 25 ans ayant quitté le système de soins, dans des appartements indépendants. Ces personnes seront évaluées comme étant prêtes à travailler pour obtenir un bail à durée déterminée en utilisant le modèle "Housing First" (le logement d'abord).

L'accompagnateur rencontrera le jeune chaque semaine pour l'aider à acquérir des compétences quotidiennes qui lui permettront de mener une vie indépendante. Il peut s'agir de faire les courses, d'établir un budget, de mettre en place des services publics, de payer des factures, de gérer les rendez-vous médicaux, d'explorer des passe-temps et des intérêts personnels, et de créer un réseau au sein de sa communauté.

Une fois la demande soumise, un membre du service de soutien intensif prendra contact avec vous pour en discuter plus en détail.

En raison de la petite taille de notre service, il est peu probable que nous puissions répondre aux demandes de travailleurs d'un sexe particulier.

Détails du référent

Nom

Coordonnées du jeune's

Nom légal (il s'agit du nom légal de l'adolescent, soit par naissance, soit par acte de notoriété)
JJ slash MM slash AAAA
Ont-ils besoin d'un traducteur ?
Maîtrisent-ils leur langue ?
Veuillez inclure des informations sur le niveau d'engagement du jeune
Quels sont les services dans lesquels ils sont actuellement engagés ?
Agence
Professionnel en chef
Coordonnées
 
Veuillez décrire brièvement les informations relatives aux risques, en particulier les risques pour le personnel - nous procéderons à une évaluation complète des risques et à un plan de gestion des risques lorsque nous vous rencontrerons.
(Veuillez inclure les événements clés/les raisons du déménagement/la répartition des postes)
Le jeune a donné son accord pour que notre service contacte son service d'hébergement.(Nécessaire)
Adresse du logement dans lequel vit le jeune au moment du signalement.
(En cas de succès, nous devrons fournir à l'équipe chargée du logement une liste des régions dans lesquelles le jeune pourrait vivre).
Nom de l'accompagnateur de la jeune personne

Évaluation des forces et des préoccupations du jeune

Comment pensez-vous que les PJ se débrouilleraient dans un logement indépendant ?
Points forts
Préoccupations
 
Décrivez brièvement l'organisation actuelle de leur logement, indiquez s'ils ont déjà vécu seuls et s'ils sont confiants dans leur capacité à s'orienter dans un nouveau quartier de la ville.
Veuillez décrire brièvement l'expérience de la jeune personne en ce qui concerne la gestion de son sommeil, de ses repas quotidiens typiques, de toute activité physique qu'elle apprécie et des soins physiques qu'elle s'accorde à elle-même.
Veuillez inclure toute information concernant la consommation d'alcool ou de drogues et la santé sexuelle.
Veuillez décrire brièvement vos relations familiales et vos amis

Collecte d'informations sur l'égalité et la diversité :

1625 Independent People recueille des informations de suivi sur ses candidats afin de s'assurer qu'un service juste et équitable est fourni à tous. Toute information sera présentée sous la forme de nombres totaux ou de pourcentages et ne sera pas liée à la jeune personne.
Cisgenre - lorsque l'identité de genre correspond au sexe de naissance (par exemple, être né homme et s'identifier en tant qu'homme). Transgenre - lorsque l'identité de genre ne correspond pas au sexe de naissance (par exemple, être né homme mais s'identifier en tant que femme).
Veuillez nous indiquer s'ils ont un handicap
Consentement

PROTECTION DES DONNÉES

Les personnes indépendantes utiliseront les informations que vous avez fournies dans le formulaire de référence pour nous aider à décider si nous sommes en mesure d'offrir un soutien à un jeune.

Nous ne divulguerons pas les informations contenues dans cette demande à d'autres personnes ou organisations, sauf si nous sommes légalement tenus de le faire ou si le fait de ne pas divulguer l'information représente un risque important pour la personne concernée.

Nous prenons la protection des données au sérieux. Pour plus d'informations sur la protection des données, veuillez lire notre Privacy Aviset notre L'avis de confidentialité pour les jeunes est ici.

 Si la demande est acceptée, nous vous expliquerons tous les détails de notre avis sur le respect de la vie privée et de nos politiques de confidentialité et de partage des informations. Si vous souhaitez en savoir plus sur la manière dont nous utiliserons les informations contenues dans cette demande, veuillez contacter l'équipe des services de soutien intensif en utilisant les coordonnées ci-dessus.

La saisine peut être retirée à tout moment et il est possible de demander à ce que nous n'utilisions pas les informations.